Il existe différents types de chirurgie de la vision au laser, y compris la PKR, le LASIK, et le SMILE. Chaque procédure peut être adaptée en fonction des besoins individuels du patient. La plupart des opérations de chirurgie de la vision au laser sont réalisées en ambulatoire et prennent généralement moins d’une heure.
Qui est éligible pour une chirurgie de la vision au laser ?
Vous avez plus de 20 ans, votre vue est stable depuis au moins 3 ans et vous souhaitez vous affranchir du port de lunettes ou de lentilles.
Pour savoir si vous pouvez bénéficier d’une chirurgie au laser, un bilan complet est nécessaire au cabinet.
Ce bilan nous permet :
- D’évaluer votre défaut visuel (myopie, hypermétropie, presbytie)
- Savoir s’il existe des contre-indications. Tout le monde n’est pas opérable.
- Discuter de vos attentes, des bénéfices et des risques. Aucune intervention n’est dénuée de risque.
Si vous êtes éligible à la chirurgie au laser, un deuxième rendez-vous est fixé pour réaliser un fond d’oeil.
Si ce n’est pas le cas d’autres solutions peuvent être discutées : implants, orthokératologie.
Déroulement de l’intervention
La chirurgie au laser est une intervention rapide (environ 20 minutes par oeil) et sans douleur.
Une fiche de consignes est disponible ici
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Anesthésie locale
par l’application de gouttes anesthésiantes. Un comprimé peut être prescrit avant l’intervention pour vous détendre.
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Patient allongé
La procédure est sécurisée : les paupières sont maintenues ouvertes à l’aide d’un petit instrument
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Opération des 2 yeux le même jour
Après l’intervention, vous pourrez rentrer chez vous accompagné.
Combien de temps faut-il pour récupérer après une chirurgie de la vision au laser ?
Après l’intervention, la récupération est très rapide 24h-48h en cas de LASIK et 1 semaine en cas de PKR.
Pour les patients opérés de la presbytie, il peut y avoir une adaptation lors des 6 premiers mois.
Quels sont les résultats attendus de la chirurgie de la vision au laser ?
L’objectif n’est pas de vous faire gagner des dixièmes mais de vous rendre autonome sans correction (lunettes ou lentilles) pour les tâches de la vie quotidienne. La vision après le laser se rapproche de celle avec lentilles.
Une correction peut persister en cas de forte myopie ou forte hypermétropie.
Il peut apparaître après l’intervention une sécheresse et des éblouissements qui diminuent sur quelques mois.
Quels sont les types de chirurgie de la vision au laser ?
Le LASIK et la PKR sont deux procédures de chirurgie de la vision au laser qui sont utilisées pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Ce sont les deux méthodes utilisées au cabinet.
Le LASIK est une procédure qui utilise un laser Femtoseconde puis un laser excimer pour remodeler la cornée et corriger les défauts de réfraction. Au cours de la procédure LASIK, le chirurgien crée un volet mince dans la cornée du laser femtoseconde. Le volet est soulevé et le laser excimer est utilisé pour corriger le défaut visuel. Une fois que le traitement au laser est terminé, le volet est reposé sur la cornée.
La PKR, ou photokératectomie réfractive, est une procédure de chirurgie de la vision au laser qui consiste à retirer la couche la plus externe de la cornée pour permettre au laser excimer de remodeler la cornée. Contrairement au LASIK, la PKR ne nécessite pas la création d’un volet dans la cornée.
LASIK
Procédure de référence pour les fortes corrections et les cornées épaisses. Elle se déroule en deux temps par l’utilisation de deux lasers différents.
Le premier laser consiste à préparer la cornée en créant un « capot »:
- Une sonde est posée en contact avec l’oeil du patient pendant une trentaine de secondes.
- Le laser a pour but de découper un « capot » cornéen superficiel. Comme on ouvrirait le capot d’une voiture .
- Ce capot est ensuite soulever manuellement à l’aide d’un petit instrument par le chirurgien.
Le deuxième temps consiste à corriger le défaut visuel avec le deuxième laser :
- Ce laser n’entre pas en contact avec l’oeil du patient
- On demande au patient de fixer une lumière et le traitement prend quelques secondes.
- Une fois le laser terminé le chirurgien repositionne le « capot »
La même procédure est réalisée sur le deuxième oeil. Le patient repart accompagné quelques minutes après l’intervention.
La vision est floue juste après le laser , on retrouve son autonomie au bout de quelques heures.
PKR
Procédure recommandée si la cornée n’est pas suffisamment épaisse.
Un seul laser est utilisé lors de cette procédure .
L’épithélium cornéen est retiré soit manuellement soit au laser. L’épithélium est une fine couche de tissus qui recouvre la cornée. Cette couche se régénère en quelques jours.
L’ablation de l’épithélium prend quelques secondes. Une fois cette étape réalisée , le patient fixe une lumière et le traitement du défaut visuel par le laser prend quelques secondes.
Une lentille pansement est appliquée, qui sera retirée par le chirurgien lors de la visite de contrôle.
La même procédure est réalisée pour le deuxième oeil .
Le patient repart accompagné.
La vision est très floue pendant 3-4 jours .
Une sensation désagréable de grain de sable est présente pendant 2-3 jours.
Coût et prise en charge de la chirurgie au laser
L’intervention au laser est considérée comme une chirurgie de confort.
Il n’existe pas de remboursement sécurité sociale.
Si vous le souhaitez, un devis peut vous être remis pour connaitre la prise en charge éventuelle de votre mutuelle.
Le prix varie entre 1500 et 3200 euros en fonction de la technique réalisée
Fiche d'informations complémentaire chirurgie réfractive
FICHE SFO (société française d'ophtalmologie)